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慢性腎衰時如何調節鈉的攝入?

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醫生主講實錄

?慢性腎衰的病人鈉代謝紊亂,包括鈉缺失和鈉潴留兩個方面。

鈉缺失可出現肌肉痙攣,低血壓,低血容量,體位性低血壓,和腎功能進一步損害,如果病人沒有高血壓、水腫或少尿,則不應限制鈉的攝入,每天可進鹽4~6g,嚴重失鈉病人可予8~9g。

病人因嘔吐、腹瀉等原因,造成急性失水,可誘使病人出現急性尿毒癥發作,當血清鈉低于130mmol/L時,應增加食鹽攝入量,低于120mmol/L則可用3%鹽水200mL靜脈滴入,并根據血清鈉的變化及時調整,在補鈉過程中,應密切注意心功能狀態。

鈉過多均伴有水潴留,表現為水腫,輕者可通過控制鈉、水攝入,并酌情應用利尿劑,若有嚴重高血壓或心力衰竭,應盡早透析,以排除多余的水、鈉,防止腎功能進一步惡化。

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