一,糖尿病性胃腸自主神經病,這種病變常引起胃腸自主神經損害,導致胃腸功能紊亂,包括食道蠕動減慢,胃張力降低,排空時間延長,胃酸減少,膽囊功能障礙,腹瀉、脂肪瀉、便秘等等,所以糖尿病的患者常常主訴腹脹、消化不良,不明原因腹瀉等等也可出現五更瀉和便秘。
二,糖尿病性膀胱功能障礙,患者對膀胱充盈感減弱或消失,排尿困難,膀胱容量增大,稱為低張力性大容量膀胱,由于膀胱內長時間有殘余尿,因此常反復發生尿路感染并可波及腎臟,引起腎盂腎炎,甚至腎衰竭。
三,糖尿病性性功能障礙,男性糖尿病患者有近半數出現陽痿,其原因可是底部復交感神經受損所致,陽痿可以是糖尿病自主神經障礙的唯一表現,四十歲以下的女性患者可以出現月經紊亂,性冷淡以及會陰部瘙癢。
四,糖尿病心臟自主神經病變,作為常見的糖尿病慢性并發癥,嚴重影響患者的生活,可是糖尿病患者出現心動過速,體位性低血壓等不適癥狀,同時糖尿病合并冠心病的臨床過程和預后,有重要影響其發生猝死。
無痛性心肌梗塞及心律失常的幾率顯著增加,汗腺夏天天熱時無汗,是糖尿病自主神經病變的一個常見癥狀,常為雙側性多見于足及下肢,嚴重時整個下半身甚至上半身亦可受累,瞳孔調節異常可有瞳孔縮小且外觀不規則,雙側不對稱不等大,對光反射遲鈍,有時可見阿羅氏瞳孔。