不穩(wěn)定型心絞痛是界于勞累型穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)，主要包括初發(fā)型心絞痛，惡化勞力型心絞痛，靜息性心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性加重，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。由于其獨(dú)特的病理生理機(jī)制和臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。
不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附聚集。與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)，性質(zhì)呈進(jìn)行性加重，這些改變可任意組合。大約30%的不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)作后三個(gè)月內(nèi)可能發(fā)生急性心肌梗死，猝死少見。胸痛時(shí)心電圖的明顯改變是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標(biāo)志。
