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血栓性血小板減少性紫癜患者有哪些表現

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醫生主講實錄

血栓性血小板減少性紫癜病人均有微血管病性溶血性貧血、血小板減少性紫癜和中樞神經癥狀,此外常伴有高熱和腎功能損害,約40%有類似病毒感染的前驅癥狀,如疲倦、納差、腹瀉、惡心等。

中樞神經系統癥狀為本病最具特征性的臨床表現,占60%至71%,表現為頭痛、精神錯亂、性格改變、感覺或視覺異常、語音困難或失語、輕癱、癲癇樣發作,昏迷、腦出血為病人死亡的主要原因。

皮膚紫癜最為常見,視網膜、胃腸道或泌尿生殖系統出血也可以發生,腎臟損害多數較輕,表現為鏡下血尿和蛋白尿,也可以為肉眼血尿,病人可出現心肺功能不全,部分病人可發生急性呼吸窘迫綜合癥。

實驗室檢查血象特征性改變是微血管性溶血性貧血,除中到重度貧血以外,外周血涂片也可以見紅細胞畸形及大小各異的紅細胞碎片、有核紅細胞、嗜點彩紅細胞和網織紅細胞增高,血漿間接膽紅素、乳酸脫氫酶升高,并出現血紅蛋白血癥。血白細胞中度增高伴左移,血小板數目減少,骨髓紅系和巨系代償性增生。皮膚淤斑和牙齦等活檢,可發現特征性血管病變,陽性率為30%至50%。

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