治療急進(jìn)性腎炎需采用強(qiáng)化治療方案，即每次置換血漿2～4L，每日或隔日一次。同時(shí)必須配合應(yīng)用激素或（和）細(xì)胞毒藥物，以抑制置換后抗體、補(bǔ)體及凝血因子等致病蛋白質(zhì)的代償性合成增加。
另外，若病情已達(dá)尿毒癥，還必須配合透析治療，因血漿置換療法對(duì)尿素氮、肌酐等小分子物質(zhì)的清除能力有限。該療法的主要副作用是并發(fā)細(xì)菌感染、出血、溶血、低血鈣、低血壓、心絞痛及過(guò)敏反應(yīng)等。
如何用血漿置換治療急進(jìn)性腎炎
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-08 3514次
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急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽(yáng)性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類(lèi)藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來(lái)配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營(yíng)養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。
01:57
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2207次
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冠心病如何用推拿治療推拿不能治療冠心病，但可以用推拿調(diào)理身體，可以選擇穴位推拿按摩，如內(nèi)關(guān)穴、膻中穴、勞宮穴。內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上二寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，常用拇指輕柔內(nèi)關(guān)穴5~10分鐘，感覺(jué)酸脹即可。每天推拿2~3次有助于改善循環(huán)，緩解血管的痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。膻中穴是位于兩乳頭連線和前正中線交點(diǎn)處，用手掌大魚(yú)際按摩，一天可以按摩數(shù)次，每次以緩解胸部疼痛、感覺(jué)舒服為度。勞宮穴是位于手掌心，當(dāng)?shù)诙⑷乒侵g偏于第三掌骨，握拳屈指時(shí)中指尖處，對(duì)側(cè)拇指按摩交替互換就可以。做推拿需要去當(dāng)?shù)卣?guī)的場(chǎng)所，選擇有經(jīng)驗(yàn)的推拿師，推拿力度要溫柔，手法要得當(dāng)，以免操作過(guò)度對(duì)身體的健康造成影響。推拿并不能完全代替冠心病的藥物，必要時(shí)還需要遵醫(yī)囑選擇治療冠心病的藥物，平常要定期到醫(yī)院隨訪，保持樂(lè)觀的心態(tài)。
01:44
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2021-10-01 2952次
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急進(jìn)性腎小球腎炎血漿置換血漿置換主要適應(yīng)癥為血清抗gm抗體陽(yáng)性的患者，腎出血的患者，安卡相關(guān)性小血管炎發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者，抗gm抗體陽(yáng)性的患者，可采用強(qiáng)化血漿置換，每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5%的白蛋白將患者血漿置換出2-4/L，直到患者血清中的抗gm抗體轉(zhuǎn)為陰性為止。一般都需要10次以上，血漿置換療法應(yīng)盡早開(kāi)始，臨床上出現(xiàn)了少尿或無(wú)尿，血肌酐大于600μmol，腎活檢中85%的腎小球有新月體體形成時(shí)，考慮停止血漿置換，研究發(fā)現(xiàn)如果強(qiáng)化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于600μmol之前開(kāi)始，一年后約90%的患者可以保存正常腎功能，但如果治療在血肌酐大于600umol之后，僅10%的患者可恢復(fù)腎功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-09-09 2153次
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急進(jìn)性腎小球腎炎血漿置換指標(biāo)一旦確診為急進(jìn)性小球腎炎，應(yīng)當(dāng)采取積極的治療手段，血漿置換是強(qiáng)化療法的手段之一，其采取血漿置換的指標(biāo)是：適用于各型急進(jìn)性腎小球腎炎，但主要適用于一型和就診時(shí)急性腎衰竭已經(jīng)需要透析的三型急性腎小球腎炎，此外對(duì)于伴有威脅生命的肺出血的患者，血漿置換療法較為肯定，迅速，應(yīng)當(dāng)為首選。血漿置換的方法為應(yīng)用血漿置換機(jī)，分離患者的血漿和血細(xì)胞吸取血漿，以等量正常人的血漿獲取，將白蛋白和血細(xì)胞重新輸入體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次置換血漿二至四升，直到血漿抗體，如抗GBM抗體、安卡抗體轉(zhuǎn)陰，或病情好轉(zhuǎn)，一般需要十次左右，該療法需要配合糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-13 2629次
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用血漿能治療心衰嗎病情分析：應(yīng)用血漿是不能治療心力衰竭的，血漿治療可以用于一些藥物中毒或者是一些自身免疫性疾病的治療，有心力衰竭的話，應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用藥物治療，控制病情，使病情不再發(fā)展。而且在心衰發(fā)作期間是不能用血漿的，因?yàn)檠獫{會(huì)導(dǎo)致心臟的血容量增加，使病情加重。意見(jiàn)建議：心衰患者應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，在藥物治療的同時(shí)也要有良好的生活習(xí)慣，因?yàn)榱己玫纳盍?xí)慣，可以減少疾病的發(fā)作，心衰的患者飲食上一定要限制水和鹽的攝入。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2022-06-23 1002次
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急進(jìn)性腎炎怎么治療病情分析：在急性腎炎綜合征基礎(chǔ)上，腎功能迅速惡化，在短期內(nèi)數(shù)日或數(shù)月達(dá)到尿毒癥，早期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。意見(jiàn)建議：該病的治療主要包括兩種治療方案。一，強(qiáng)化血漿置換，二，甲潑尼龍沖擊。血漿置換主要適應(yīng)癥為血清抗GBM抗體陽(yáng)性、肺出血、ANCA相關(guān)小血管炎發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性腎衰竭者。甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克每次，溶于5%的葡萄糖250毫升或500毫升中靜脈點(diǎn)滴，每日或隔日一次，三次為一個(gè)療程，根據(jù)病情可應(yīng)用1-3個(gè)療程。
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-25 1002次
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哪些病人可使用血漿置換治療？根據(jù)報(bào)道，現(xiàn)有兩百多種疾病，可以使用血漿置換治療，其主要適應(yīng)癥如下：一，腎臟疾病，對(duì)肺出血腎炎綜合征有效，對(duì)腎移植，排斥反應(yīng)等也有效。二，系統(tǒng)性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，皮肌炎等等。三，血液系統(tǒng)疾病，高黏滯綜合征，自身免疫性血友病，血栓性血小板，減少性紫癜，血型不合的骨髓移植。四，神經(jīng)系
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-24 208次
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急進(jìn)性腎炎怎么治療如果患者考慮為急進(jìn)性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診，建議患者如果沒(méi)有明顯禁忌應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類(lèi)型，從而可以指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施。如果患者腎臟穿刺結(jié)果提示為一型急進(jìn)性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)當(dāng)首選應(yīng)用血漿置換進(jìn)行治療，直至
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-04-08 248次
