原發性甲旁亢泌尿系統損害可表現為,由于血鈣增高至尿鈣增加,出現高尿鈣、高尿磷,可直接造成對腎臟的損害,可治腎臟喪失濃縮功能,出現多尿、口渴、多飲等癥狀。尿路結石發生率較高,一般為60%-90%。
臨床上可表現為有腎絞痛、血尿和繼發尿路感染,有時伴有腎性高血壓,反復發作后可引起腎功能損害,甚至可導致腎衰竭和尿毒癥,后者常為致死的主要原因。
本病所致的尿路結石的特點為多發性、反復發作性、雙側性,結石腸具有逐漸增多、增大的活動性現象,連同腎實質鈣鹽沉積對該病具有診斷意義。腎小管內鈣鹽沉積和鈣質沉著可引起腎衰竭,在一般尿結石患者中有2%-5%是由原發性甲旁亢引起。