第一,可以出現突發的劇烈疼痛,發病開始最常見的癥狀,可以見于90%以上的患者,疼痛強度比其他部位更具有特征性。疼痛一開始極為劇烈,難以忍受。疼痛性質呈搏動要撕裂一樣,甚至有刀割樣的疼痛,伴有血管迷走神經興奮的表現,比如大汗淋漓,惡心,嘔吐,甚至出現暈厥的情況。
疼痛主要是發生于前側的胸壁疼痛,肩甲前區的疼痛也可以出現,主要是起勢遠端的夾層,疼痛的部位可以逐漸轉移從頸部,咽部,額部甚至到牙齒到腰部以及下肢產生疼痛,有的患者疼痛自發生之后一直持續到死亡。
第二,患者合并有高血壓,監測血壓有明顯的增高的情況,同時合并主動脈瓣反流,甚至心血管受損的情況。