無痛性甲狀腺炎典型的臨床病可分為四期:
一,甲狀腺毒癥期,主要的臨床表現是甲狀腺濾泡破壞后,甲狀腺激素溢出而形成的甲亢癥狀,發病突然,一般全身癥狀,與其他疾病所致的甲亢表現并沒有差別。
臨床特點有,發病前一般無病毒感染的前期癥狀,沒有碘接觸史,通常表現為輕度或中度甲亢,沒有發熱,約一半的病人甲狀腺腫大,少數的病人可伴有結節,甲狀腺沒有疼痛感,也沒有壓痛,沒有小腿的黏液性水腫。
二,甲狀腺功能正常期,病人一般在兩到六個月內癥狀緩解,血清t3,t4下降,碘131的吸收率增高,達正常水平,甲亢癥狀消退。
三,甲狀腺功能減退,約三分之一到四分之一的病人血清t3t4可進行性下降,而出現甲減。
四,恢復期。臨床癥狀全部消失,血清甲狀腺激素水平和碘131的吸收均恢復正常,部分病人不經過甲減期就可直接進入恢復期。