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• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進(jìn)入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習(xí)慣改變，睡眠逆轉(zhuǎn)、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現(xiàn)，是經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發(fā)生時病人可出現(xiàn)視力障礙，失明為主要臨床表現(xiàn)。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。第八，智能障礙，對時間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識障礙，智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降等。

  

  01:55
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 6073次

• 肝硬化合并癥有哪些

  肝硬化合并癥包括低蛋白血癥、脾功能亢進(jìn)、門脈高壓、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張或曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、肝性脊髓病變、肝細(xì)胞癌等肝硬化并發(fā)癥。一般出現(xiàn)在肝硬化的晚期至失代償期肝硬化，此期患者肝功能明顯異常，病人有乏力、食欲不好、惡心、厭油膩、腹脹、肝區(qū)疼痛等慢性肝炎癥狀，查體可以有肝掌、蜘蛛痣以及腹水等體征。肝硬化合并癥的處理主要是針對不同的合并癥，采取相應(yīng)的治療方法，如低蛋白血癥可以引起腹水，主要是補(bǔ)蛋白、利尿的對癥處理；脾功能亢進(jìn)明顯的病人可以出現(xiàn)血小板明顯下降，可以考慮脾切除或脾動脈栓塞；肝癌的病人早期可以用手術(shù)切除的方法，晚期可以用介入的方法來處理。

  

  01:39
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-30 1917次

• 肝硬化合并肝性腦病的醫(yī)囑說明
  患者需要限制蛋白質(zhì)攝入量，昏迷時進(jìn)食蛋白質(zhì)，神志清醒之后增加蛋白質(zhì)，穩(wěn)定一周之后每天給予40-60g蛋白質(zhì)，飲食當(dāng)中每日供應(yīng)熱量要達(dá)到5000-6700，碳水化合物是主要食物。昏迷者鼻飼時可用25%的葡萄糖注射液，每天補(bǔ)充3-6g必須氨基酸和維生素，口服乳果糖注射液30-45ml每天三到四次，每日調(diào)整劑量是以每天排2-3次軟便為最好的，昏迷者用乳果糖口服液300ml加水700ml調(diào)成溶液1000ml通過直腸導(dǎo)管保留灌腸，每天四到六次，神志清楚之后改為口服。需要用青霉素的要做這青霉素皮試，昏迷初期一開始一小時可以用鳥氨酸門冬氨酸注射液80ml，每6小時用40ml，注意不能超過200，酸中毒和腎功能不全的時候不要使用精氨酸注射液。
  語音時長 01:34”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 2728次

• 肝硬化合并腹水的醫(yī)囑
  肝硬化合并腹水，因為腹水的出現(xiàn)標(biāo)志著肝硬化的患者已經(jīng)到了病情的晚期比較重的情況，所以在護(hù)理的時候一般是要給一級護(hù)理，就是護(hù)理級別比較高的。然后就是其他的內(nèi)科護(hù)理常規(guī)要進(jìn)低鹽的軟食，因為腹水的時候我們?yōu)榱司徑饣颊叩母姑洠瑫赡芙o一些利尿劑，這個時候可以給予螺內(nèi)酯和呋塞米兩種一塊使用。另外，就是有低血鉀的患者給予氯化鉀片口服，還有就是保肝的谷胱甘肽片，再就是腺苷蛋氨酸腸溶片和注射液都是可以用的。再就是維生素類的藥，包括維生素k1，,復(fù)合維生素b，還有維生素e，需要檢查的項目包括血尿常規(guī)，血型，24小時尿鈉排出，尿鈉、尿鉀比值，大便常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)，甲胎蛋白，腹腔穿刺術(shù)，根據(jù)具體的情況可以查腹水里面的抗酸桿菌和分枝桿菌等等。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 2183次

• 肝硬化患者導(dǎo)致的肝性腦病該如何處理
  病情分析：肝硬化患者一旦出現(xiàn)肝性腦病，首先去除誘因，然后根據(jù)病人不同情況，進(jìn)行不同的治療，首先要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少腸道的血氨吸收，還可以給門冬氨酸、鳥氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物。意見建議：肝性腦病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙綜合征，以嚴(yán)重肝病引起的代謝紊亂為基礎(chǔ)。積極配合醫(yī)生的治療，每天按時服藥，平時注意保暖，盡量不讓自己感冒。
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1401次

• 肝硬化合并膽囊息肉為什么
  病情分析：在臨床上患有肝硬化的病人出現(xiàn)合并膽囊息肉的情況大多數(shù)是由于平時的不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣造成的，另外也有可能是肝硬化對膽囊部位造成的刺激所引起的疾病，期間病人經(jīng)常會出現(xiàn)腹部疼痛的臨床癥狀。意見建議：建議病人要及時的到醫(yī)院做一個肝膽部位的B超檢查來進(jìn)行診斷。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-08-14 1404次

• 肝硬化合并肝癌的表現(xiàn)
  第一，肝區(qū)疼痛，這是最常見的癥狀，疼痛有時候是間歇性有時候是持續(xù)性，鈍痛或者脹痛。是由于癌細(xì)胞迅速生長，肝胞膜包緊所導(dǎo)致，當(dāng)腫瘤侵犯隔間的時候疼痛可放射至右肩或右背部，向右后生長的腫瘤，可導(dǎo)致右腰痛。第二，消瘦，包括乏力消瘦，全身衰弱，這也是肝癌的癥狀表現(xiàn)。晚期少數(shù)病人可表現(xiàn)為惡病質(zhì)狀態(tài)。第三，是發(fā)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 557次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀
  肝硬化性肝性腦病是指由于嚴(yán)重的肝臟疾病或者門體分流引起的代謝紊亂，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，出現(xiàn)智力和精神障礙的疾病，是門體分流性腦病嚴(yán)重的并發(fā)癥，它往往是在上消化道出血、高蛋白飲食、大量放腹水、便秘、低血糖的情況下誘發(fā)肝性腦病的產(chǎn)生。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-09-03 5761次