典型的角化棘皮瘤呈半球形，中央呈火山口樣，充滿角質(zhì)，主要見于男性。發(fā)病率比女性高三到四倍，于一般的皮膚鱗癌相比，角化棘皮瘤分布與之相似但不完全相同，發(fā)病年齡較輕。
最重要的鏡下特點(diǎn)是：病變的切面結(jié)構(gòu)有凌空伸出的邊緣，呈充滿角質(zhì)的火山口樣和半球形結(jié)構(gòu)。細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)在與鱗癌的鑒別上用處不大，雖然大多數(shù)上皮分化良好，胞漿豐富呈毛玻璃樣，但有時(shí)候核的異型性及分裂活性可以很顯著。邊緣常成推進(jìn)型成長(zhǎng)，同時(shí)由于邊緣有密集的炎細(xì)胞浸潤(rùn)帶，因而使這一點(diǎn)更為突出，但有些病例，可擴(kuò)展至下方的骨骼肌，可以有神經(jīng)周圍的浸潤(rùn)甚至于血管的侵潤(rùn)，炎癥細(xì)胞當(dāng)中嗜酸性粒細(xì)胞較多，值得注意的是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)也可以見于鱗癌，而且更加為常見，位于角化棘皮瘤內(nèi)的汗腺導(dǎo)管帶，導(dǎo)管常有顯著的增生，可能是一種反應(yīng)性的變化。
