酮癥酸中毒是糖尿病病人的一種嚴重急性并發癥，如治療前血鉀不高，開始治療時即可補鉀，或開始輸注葡萄糖液時補鉀，每天補鉀總量四到八克，如病人每小時尿量小于三十毫升，則應在每小時尿量達四十毫升后再進行補鉀。
病人酮癥酸中毒糾正后，還應每天口服補鉀三克維持一周。補堿，當血ph值低于7.0到7.1，或血碳酸氫鈉低于五毫摩爾每升時，即應補充碳酸氫鈉溶液，濃度為4%到5%，原則上補堿應少而慢輸入，當二氧化碳結合力上升到30%容積時，即應停止補堿。
糖尿病酮癥酸中毒病人怎樣補鉀和補堿
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-09 9729次
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糖尿病酮癥酸中毒的表現糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導致。那么他會出現呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現。那么這些如果一旦患者出現了以后，一定要到醫院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴重的并發癥，因此大家一定要到醫院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。
01:18
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-11-21 6173次
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糖尿病酮癥補液原則？補液總量按體重的10%估算，第一天補液總量不應超過4到6升為宜，嚴重脫水病人可以補至6到8升。補液的速度按照先快后慢的原則進行，前兩小時的速度為，每小時500到1000毫升，在2小時內輸入1到2升，以迅速補充血容量，改善周圍循環和腎功能。頭4小時要補到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補液的速度應稍放慢，并做中心靜脈壓監測，以防止輸液過快過量而發生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時，可以先給予生理鹽水，當血糖下降到14摩爾每升時，應給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發生低血糖。
01:24
郭劍津
副主任醫師山西醫科大學第二醫院
2019-12-06 7679次
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糖尿病酮癥酸中毒病人，怎樣補液及補堿？糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性嚴重的并發癥，根據病人失水的程度，決定補液量和速度，要求在24到48小時內使失水得到糾正，無心臟病的病人，一般在前2小時內，每小時輸入一千毫升，以后每4到6小時輸入一千毫升。最初輸給0.9%的氯化鈉注射液，當血糖降到13.9mmol/L，則改輸5%的葡萄糖注射液，并加入胰島素，劑量按葡萄糖每三到四克給胰島素一個單位。補堿，當血碳酸氫鈉低于5mmol/L，應補充碳酸氫鈉溶液，原則上補堿應少而慢。語音時長 1:38”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-09 6334次
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糖尿病酮癥酸中毒如何補鉀?補鉀應積極，在糖尿病酮癥酸中毒時，由于酸中毒鉀從細胞內逸出，正常血鉀并不表示鉀代謝正常，而實際上仍有失鉀。另外，應用胰島素治療后血容量趨向恢復，尿中大量排鉀，同時因葡萄糖利用增加，鉀離子進入細胞內，又因酮癥酸中毒得到糾正后細胞釋放氫離子而攝取鉀離子，因此本癥中失鉀系特征之一，故應積極補鉀，當血鉀低于3.5mmol/L則大大失鉀，應積極補鉀，如血鉀高于5.5mmol/L且伴有少尿或尿閉，腎功能有不全征象或可疑者，則暫行嚴密觀察而伺機考慮補鉀。語音時長 1:10”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-09-08 7607次
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什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒當體內胰島素不足，或者體內缺乏糖分，如饑餓進食嚴重的妊娠反映情況下，脂肪分解過多時酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外形成酮尿，當肝內酮體生成的量超過肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會過高，導致酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸混合，β-羥丁酸都是酸性物質，在血液中積蓄過多時血液變酸而引起酸中毒稱為酮癥酸中毒。
劉萬里
主治醫師日照市中醫醫院
2018-12-03 2702次
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糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補液如何控制病情分析：糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰時，補液只能慢慢補，一邊補液一邊利尿。糖尿病酮癥酸中毒患者有嚴重脫水癥狀，需要補液擴充血容量，但合并心衰時又要注意補液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能補液時注意滴速，持續慢慢補液同時使用利尿劑將液體排出。補液速度不超過每分鐘40滴，24小時補液量控制在3500~5000ml左右。意見建議：建議在補液的同時要靜脈泵入胰島素，只有補充胰島素才能改善患者的酮癥酸中毒癥狀。血糖每小時下降3.9~6.1mmol/L，當血糖下降到13.9mmol/L以下時，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖與胰島素按4:1的比例。當患者開始進食時，可以皮下注射胰島素。
胡志國
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2020-10-03 3510次
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糖尿病酮癥酸中毒時需要補堿治療嗎目前多數學者不主張過分積極補堿治療，其理由是:第一，糖尿病酮癥酸中毒，經使用胰島素治療幾小時后，肝臟酮體的產生和停止，從而使酸中毒自行糾正。第二，一般不必補堿。如給予碳酸氫鈉引起血鉀濃度下降，產生腦脊液，電解質紊亂，使腦組織缺氧導致腦水腫。第三，如果堿性藥物應用將延緩乳酸鹽，酮體濃度恢復正常，甚至反
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-05-24 921次
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糖尿病酮癥酸中毒時如何補液？糖尿病酮癥酸中毒時補液是關鍵，只有在有效組織灌注改善恢復后，胰島素的生物效應才能充分發揮，補液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達體重的10%以上，開始時輸液速度較快，在一到二小時內，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2021-12-20 818次
