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細菌性痢疾需做哪些檢查?如何治療?

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醫生主講實錄

?大便鏡檢有大量膿細胞和白細胞超過十五個每高倍鏡視野,同時有紅細胞,如有巨噬細胞更有助于診斷。常規檢查白細胞升高,慢性菌痢可有貧血,應用抗生素前取糞便膿血部分,及時做大便培養有利于確診。

菌痢的治療包括一般對癥治療和病原治療。保證足夠的水分、電解質及酸堿平衡,口服補液鹽以補充水分。重度脫水或嘔吐劇烈者可靜脈補液,高熱用退熱藥及物理降溫;腹痛劇烈者,用解痙藥;毒血癥狀嚴重者,酌情應用腎上腺皮質激素;普通型菌痢,口服呋喃唑酮,也叫痢特靈0.1克每天三次或黃連素0.3克每天三次或口服慶大霉素八萬單位每天三次;病情較重者,根據大便細菌培養及藥敏試驗結果,選擇適當的抗生素治療,常用喹諾酮類藥物,如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星或二代頭孢菌素類藥物、氨基糖苷類藥物,療程五到七天;中毒型菌痢要密切觀察病情,做好搶救準備,及時抗休克、降溫、鎮靜、降顱壓等治療,可選用三代頭孢菌素藥物。

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