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高血壓急癥的治療

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醫生主講實錄

高血壓急癥時必須迅速使血壓下降,以靜脈給藥最為適宜,以便隨時改變藥物所要使用的劑量,常用治療方法如下:

一、硝普鈉,直接擴張動脈和靜脈使血壓迅速降低,開始以每分鐘微克靜滴密切觀察血壓,每隔五到十分鐘可增加五微克,硝普鈉降壓作用迅速,停止滴注后作用在三到五分鐘內即消失,該藥溶液對光敏感,每次應用前需臨時配置,滴注甁需用黑布包裹。

二、硝酸甘油,擴張靜脈為主,較大劑量時也使動脈擴張,靜脈滴注,可使血壓較快下降,劑量為五微克到十微克每分鐘,然后每五到十分鐘增加五到十微克每分鐘至二十到五十微克每分鐘,停藥后,數分鐘作用系消失。

三、尼卡地平,二氫吡啶類鈣通道阻滯劑用于高血壓急癥,治療劑量為滴注從0.5微克開始,密切觀察血壓逐步增加劑量,可用至六微克每分鐘。

四、烏拉地爾,α1受體阻滯劑用于高血壓危象,劑量為十到五十毫克靜脈注射,如血壓無明顯降低可重復注射,然后以五十到一百毫克與一百毫克液體中靜脈滴注,速度為0.4到兩毫克每分鐘,根據血壓調節滴速。

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