大便出血主要見于痔瘡、肛裂和直腸癌,而肛裂病人有典型的臨床表現,即疼痛便秘和出血,疼痛多劇烈有典型的周期性,排便時由于肛裂內神經末梢受到刺激,立刻感到肛管灼燒樣刺激或者刀割樣疼痛稱為排便時疼痛。
排便以后數分鐘即可緩解稱為間歇期,隨后因為肛門括約肌收縮痙攣再次劇痛,此期可持續半到數小時,臨床稱為擴約肌攣縮痛,直至括約肌疲勞松弛后疼痛緩解,再次排便時有發生疼痛,異常稱為肛裂疼痛周期。
因為害怕疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又加重肛裂形成惡性循環。排便時常在糞便表面或便紙上,見到少量的血跡或幾滴鮮血大量出血比較少見,所以用力大便出血有沒有疼痛,如果沒有疼痛應該考慮還是痔瘡,如果伴有劇烈的疼痛應該考慮就是肛裂的可能性大。