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結核性腹膜炎腹腔穿刺抽液治療

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醫生主講實錄

結核性腹膜炎的治療大致包括全身支持療法、抗結核治療、腹腔穿刺抽液、對癥處理、激素的應用、外科治療等幾個方面,今天重點為大家介紹的是腹腔穿刺抽液。

對于結核性腹膜炎,特別是腹水性的結合性腹膜炎來說,腹腔穿刺抽液,既是一個診斷與鑒別診斷的需要,又是一個多量腹水病人的治療手段之一。

從治療的意義上來說,一方面可以減輕病人的毒血癥狀,另一方面再抽出大量的腹水中,含有許多纖維素,可以減少治愈后的腹腔黏連,提高療效,減少并發癥。抽液后同時可以注入抗結核藥物和地塞米松,目的是促進腹水的吸收,減少黏連。

抽腹水的量應該根據病人的腹水量和抽液時病人的情況來決定,抽液的速度應該是緩慢的,如果腹水很多,病人能夠適應,在抽液的過程中沒有不良反應,可以進行緩慢的大量抽煙。有人提出,大量輸液會損失蛋白質,也有人認為腹腔腎液中的蛋白質對病人是沒有用處的,留于腹腔之內會導致和加重黏連的發生。

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