膽道結(jié)石主要依靠影像學(xué)來(lái)進(jìn)行診斷，主要的表現(xiàn)有膽絞痛，另外合并膽管炎的患者有典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等臨床表現(xiàn)，其腹痛應(yīng)該如下的疾病進(jìn)行鑒別：
第一，右腎絞痛，始發(fā)于右腰和斜腹部，可向右骨內(nèi)側(cè)或外生殖器發(fā)射，伴肉眼和鏡下血尿，無(wú)發(fā)熱，腹軟，無(wú)腹膜刺激征，右腎區(qū)叩擊痛或臍旁輸尿管形成壓痛，腹部平片多可顯示腎、輸尿管區(qū)的結(jié)石。
第二，腸絞痛，以臍周為主，如為急性腸梗阻，則伴有惡心、嘔吐、腹脹、無(wú)肛門(mén)排氣、排便、腹部可見(jiàn)腸形，腸鳴音亢進(jìn)，可有高調(diào)的腸鳴音或聞及氣過(guò)水聲。
第三，壺腹癌或者胰頭癌，黃疸者需作鑒別，該病起病緩慢，黃疸呈進(jìn)行性且較深，可無(wú)腹痛或者腹痛較輕或僅有上腹不適，一般不伴有寒戰(zhàn)、高熱，體檢時(shí)腹軟，無(wú)膜刺激征，肝大，常可觸及腫大的膽囊，晚期有惡病質(zhì)的表現(xiàn)，其鑒別一般通過(guò)ercp或者mrcp或者ct檢查，有助于鑒別診斷，因而eus檢查對(duì)于鑒別診斷有較大的幫助。
