腎性高血壓需與以下疾病相鑒別:
(1)內分泌性高血壓:內分泌疾患中皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進癥和絕經期等均有高血壓發生。
(2)血管病:先天性主動脈縮窄、多發性大動脈炎等可引起高血壓。可根據上、下肢血壓不平行以及無脈癥等加以鑒別。
(3)顱內病:某些腦炎或腫瘤、顱內高壓等常有高血壓出現。這些患者神經系統癥狀常較突出,通過神經系統的詳細檢查可明確診斷。
(4)其他繼發性高血壓:如妊娠中毒癥以及一些少見的疾病可以出現高血壓,如腎素分泌瘤等。
(5)原發性高血壓:發病年齡較遲,可有家族病史,在排除繼發高血壓后可作出診斷。