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不穩定型心絞痛的處理注意事項

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醫生主講實錄

?所有的患者只要沒有用藥禁忌癥,都要服用阿司匹林,如果不能耐受的話,可以選擇氯吡格雷做替代。

如果患者沒有禁忌癥比如肺水腫,急性左心衰及氣管哮喘,嚴重竇性心動過緩或二度以上的房室傳導阻滯,應該常規的服用β受體阻斷藥,β受體阻斷藥使用劑量要個體化,從較小的劑量開始逐漸增加,用來緩解癥狀,心率不低于54次每分為最好。

典型心絞痛患者要慎用β受體阻斷藥,可首選鈣通道阻斷藥,比如地爾硫卓。所有的冠心病不穩定型心絞痛患者接受他汀類藥物治療,低密度脂蛋白的目標值是低于2.6毫摩爾每升。

對于合并糖尿病或急性冠脈綜合癥的患者,治療目標是小于2.07毫摩爾每升,應用他汀類藥物的時候,要嚴密監測轉氨酶,肌酸肌酶的指標,其實發現藥物可能引起的肝臟損害。

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