輸血溶血反應是最嚴重的輸血并發癥,雖然很少發生,但后果嚴重,死亡率高,發生溶血反應,病人的臨床表現有較大差異,與所輸的不合血型種類,輸血速度與數量以及所發生溶血的程度有關,典型的癥狀為,病人輸入十幾毫升血型不合的血后,立即出現沿輸血靜脈的紅腫及疼痛,高熱,呼吸困難,腰背酸痛,頭痛,胸悶,心率加快,乃至血壓下降,休克,出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸。
溶血反應嚴重者,可因免疫復合物在腎小球沉積,發生彌漫性血管內凝血及低血壓引起腎血流減少而繼發少尿,毒尿及急性腎衰竭,術中病人由于無法主訴癥狀,最早征象是不明原因的血壓下降和手術野滲血。
延遲性溶血反應,多發生在輸血后七到十四天,表現為原因不明的發熱,貧血,黃疸和血紅蛋白尿,一般癥狀并不嚴重,延遲性溶血反應可引起全身炎癥反應綜合癥,表現為體溫升高或下降,心律失常,白細胞溶解及減少,血壓升高或外周血管阻力下降甚至發生休克,急性呼吸窘迫綜合癥,甚至導致多器官功能衰竭等。