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壞死性小腸結腸炎的內科治療

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醫生主講實錄

此病禁食,輕癥的患者禁食五到七天,一般來說八到十二天,腹脹消失,腸鳴音正常,x線平片和大便隱血轉陰后三天,可適喂糖水由少逐漸增加,在喂稀釋類,如恢復飲食后,癥狀又惡化則應在進食。

第二,胃腸減壓。

第三,抗感染治療,由于此病均血癥的高發率,仍需要進行廣譜抗生素治療,懷疑為腸道感染引起發病,或者血培養陽性者,抗生素的選用應根據培養陽性菌的抗生素敏感類藥物而定。

第四,補充水和電解質。

第五,營養支持,因為近時期較長,要注意營養補充,全靜脈營養。

第六,糾正低血容量癥,大多數患兒,因膿毒癥而出現低血容量癥,積極液體復蘇十分重要,根據病情的嚴重程度,患兒可能會需要呼吸機通氣支持,或者雙壓藥物的血流動力學支持,恰當的液體復蘇,可以糾正酸中毒,相應血制品輸入,可以糾正凝血功能異常,以及血小板減少,其他包括多方增加心排量,治療休克,血小板較低時,有可能提示dnc的可能和給予肝素。

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