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膜性腎病患者浮腫應該怎么辦

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醫生主講實錄

膜性腎病實際上描述的是腎臟的病理損害的類型,指的是在足細胞和基底膜之間有一些免疫復合物沉積,造成基底膜增厚,患者的腎小球濾過屏障受到傷害。

所以說這樣的患者的主要臨床表現會出現蛋白尿,80%的腎病患者會出現大量的蛋白尿,達到腎病綜合癥的程度,因為蛋白尿很多,所以患者的血漿白蛋白的水平比較低,這樣的患者會出現浮腫。

浮腫是腎病生病另一個常見的癥狀,應該怎么處理實際上要看情況看程度,如果患者浮腫比較輕微,一般來說,不主張積極的使用藥物利尿消腫,因為在消腫的過程中可能會進一步的減少血管里的血容量,可能會加重血栓栓塞的風險,也會加重腎臟的排泄負擔。

但是如果浮腫特別嚴重,比如說浮腫已經超過膝蓋以上,患者都已經引起了180毫米汞柱以上的血壓,或者是患者已經出現了胸悶氣短的心衰的癥狀,那這種情況,是需要利尿消腫的,如果利尿消腫效果不好甚至還需要考慮血壓透析透析來治療脫水。

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