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心臟雜音與體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系

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醫(yī)生主講實(shí)錄

采取特殊體位或改變體位,患者深吸氣、深呼吸或活動(dòng)后聽診,可以使某些雜音增強(qiáng)或減弱,有助于病變部位和性質(zhì)的判定和鑒別。

深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng),提示雜音源自右心。吸氣后緊閉聲門用力作呼氣運(yùn)動(dòng),雙心室充盈減少,從而使左右心發(fā)生的雜音一般均減弱,而肥厚型心肌病的雜音和收縮晚期二尖瓣脫垂的雜音會(huì)增強(qiáng)。站立時(shí)收縮期雜音增強(qiáng),見于肥厚型心肌病和二尖瓣脫垂的患者。下蹲可以使大多數(shù)雜音增強(qiáng),但是肥厚型心肌病的雜音和二尖瓣脫垂導(dǎo)致的二尖瓣反流的雜音卻例外。

藥物干預(yù),如吸入亞硝酸異戊酯常常增強(qiáng)由于瓣膜狹窄產(chǎn)生的雜音,卻減弱由于二尖瓣或主動(dòng)脈瓣反流產(chǎn)生的雜音。

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