腎周圍炎、腎周圍膿腫起病隱匿,數(shù)周后可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,病人除腎盂腎炎癥狀加重,畏寒、發(fā)熱,血白細(xì)胞升高外,常出現(xiàn)單側(cè)明顯的腰痛和壓痛,個別病人可在腹部觸到腫塊。炎癥波及橫膈時,呼吸肌及膈肌運動受到限制,呼吸時常有牽引痛。X線胸部透視,可見到橫膈隆起。由腎內(nèi)病變引起者,尿中可有多量膿細(xì)胞及致病菌.病變僅在腎周圍者,尿中只有少量白細(xì)胞。
腎周圍炎,腎周圍膿腫的臨床表現(xiàn)
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腎周圍炎的臨床表現(xiàn)腎周圍組織的化膿性炎癥,被稱為腎周圍炎,若形成膿腫則被稱為腎周圍膿腫,致病菌以金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌較多見。其臨床表現(xiàn)如下,主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛和肌緊張,局部壓痛明顯,血常規(guī)提示白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞上升,由于胃周圍炎多半有腎實質(zhì)的感染,尿常規(guī)檢查可見膿細(xì)胞,單純腎周圍炎尿常規(guī)無異常,若膿腫、潰破、沿腰大肌擴展,刺激腰大肌使髂關(guān)節(jié)屈曲不能伸展,脊柱彎向患側(cè),胸痛可見同側(cè)膈肌抬高,活動受限,腹部平片可見脊柱向患側(cè)彎曲,腰大肌陰影消失,靜脈尿路造影腎位置異常,呼吸時移動范圍縮小,甚至不隨呼吸移動,B超以及CT可顯示,腎周圍膿腫在超聲引導(dǎo)下做腎周圍的穿刺可抽的膿液。語音時長 1:46”
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腎周圍炎腎周圍膿腫的病因腎包膜與腎周圍筋膜之間的脂肪組織發(fā)生感染性炎癥,稱為腎周圍炎,如果發(fā)生膿腫則稱為腎周圍膿腫。本病多由腎盂腎炎直接擴展而來約占(90%),致病菌多是革蘭氏陰性桿菌,特別是大腸桿菌,小部分(10%)是血源性感染,是由體內(nèi)其他地方炎癥病灶的細(xì)菌經(jīng)血流播散到腎皮質(zhì),在皮質(zhì)表面形成小膿腫,膿腫向外穿破進(jìn)入腎周圍組織,而引起腎周圍炎和腎周圍膿腫,致病菌多是革蘭氏陽性球菌。腎周圍炎和腎周圍膿腫是同一疾病的不同階段。腎周圍炎未經(jīng)及時治療,可發(fā)展為腎周圍膿腫,腎周圍膿腫能向上蔓延至膈下,也可沿腰大肌下行。語音時長 01:11”
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腎周圍膿腫超聲表現(xiàn)腎周膿腫典型的超聲表現(xiàn)就是腎周有不規(guī)則的液性暗區(qū),腎臟的周圍脂肪組織紊亂,有水波紋樣的改變,也就是在腎周圍組織毛糙,這種情況做B超、CT,都可以有效的進(jìn)行確診,腎周膿腫非常容易診斷,容易確診,確診后必須早期進(jìn)行抗菌素治療,必須注意休息,多喝水,補充必須的水分,糖分,維生素,電解質(zhì),礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì),
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腎周圍膿腫怎么檢測對于腎周膿腫,患者首先應(yīng)該去泌尿外科就診進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、影像學(xué)檢查,可以進(jìn)行泌尿系彩超或者泌尿系CT以及泌尿系核磁的檢查,初步判斷膿腫波及的范圍以及膿液的性質(zhì)是否粘稠,那么患者必要時可以進(jìn)行膿腫穿刺引流,將膿液進(jìn)行穿刺行細(xì)菌培養(yǎng)有利于找到敏感有效的抗生素。同時,患者必須進(jìn)行靜脈抗生素的輸注,以達(dá)