?多發性梗死性癡呆是由腦深部多發性小梗死所致的腦組織累積性損害,病理證實腦組織損害達60~100毫升才能引起癡呆。
梗死灶直徑0.5~15毫米的梗死,數目多至10~24個稱為腔隙狀,態。梗死的數目越多,癡呆的發生率就越高。梗死部位主要在基,底節、丘腦、內囊,大腦中動脈的深穿支或后交通動脈和大腦后動脈的丘腦支及丘腦穿支。鄰近的腦室及蛛網膜下腔擴大,皮質婁縮。
臨床上患者常有高血壓病史,起病急劇,階段性進展,常在癡呆出現時已有運動障礙,多動作緩慢、小碎步、自發動作減少及僵硬等;同時伴有構音障礙、吞咽障礙等假延髓性麻痹征象;深反射亢進,病理反射陽性,強哭強笑,尿便失禁等;有明顯的記憶力障礙,健忘和不眠;洞察力減退,可有情感及性格改變,但高級智能及人格相對保存,無失語、失用等。其智能障礙屬皮質下型障礙腦電地形圖可見廣泛性慢波、高波幅a波、光波等各種異常腦波。腦CT與病理改變相符合。