?一,反超濾,超濾是指透析液側(cè)流向血液側(cè),高通量透析時(shí)在透析器入口處血液測壓力大于透析液測壓力,在出口處血液測壓力可能低于透析液測壓力,而出現(xiàn)反超濾現(xiàn)象。反超濾發(fā)生是否取決于跨膜壓,提高跨膜壓可以防止反超濾,如果患者不需要脫水,可以在透析中補(bǔ)液只在增加超濾量,也有人研究改變透析器集合結(jié)構(gòu),盡量減少膜內(nèi)阻力,具有吸附作用,能阻止透析液中細(xì)菌產(chǎn)物進(jìn)入血液,使用超純凈透析液或者加用清除內(nèi)毒素的濾器,可以明顯減少熱源反應(yīng)。
二,對藥物濃度的影響,高通量透析對藥物的清除與藥物的理化特性,模的通透性有關(guān),透析后應(yīng)注意調(diào)整和補(bǔ)充清楚的藥物。
三,高通量透析器復(fù)用,高通量透析器價(jià)格昂貴,為了降低透析費(fèi)用,美國大部分透析中心,復(fù)用高通量透析器高通量透析器對中大分子的清除能力優(yōu)于低通量透析器,如果復(fù)用后造成溶質(zhì)清除率下降會失去高通量透析的意義。