類風濕關節炎腎損害可發生于以下幾種情況:
一,治療藥物引起的腎損害,菌制劑及青霉胺可引起膜性腎病。此外這種藥物也可引起急性腎功能衰竭,長期大量應用非甾體抗炎藥可引起急慢性間質性腎,腎小球濾過率下降,甚至腎乳頭壞死。
二,繼發性腎淀粉樣變。長期嚴重類風濕關節炎患者中20%可合并繼發性淀粉樣變,累及腎臟者可表現為腎病綜合征,終致慢性腎功能衰竭。
三,壞死性血管炎腎損害。本病關節外表現多有局灶性血管炎或血管周圍炎引起,是本病的基礎病變之一,病變常累及中小動脈,呈單核細胞浸潤壞死及血栓,與結節性多動脈炎相似。
四,免疫復合物腎炎。蛋白尿或腎病綜合征病理表現為膜性腎病,也可表現為少量蛋白尿及靜下血尿,病理為系膜增生性腎炎。