尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白時(shí)，首先要確定是否是真的蛋白尿，因?yàn)檠耗虻揽谥車撘海蛘哧幍婪置谖镂廴灸蛞簳r(shí)，常規(guī)尿蛋白定性檢查時(shí)均可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，這時(shí)仔細(xì)地詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的檢查并排除，然后要判定蛋白尿的性質(zhì)，是功能性蛋白尿還是病理性蛋白尿。
功能性蛋白尿有一定的原因，如發(fā)熱、受冷、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫作業(yè)、應(yīng)激狀態(tài)以及高度的尿液濃縮等。體位性蛋白尿與體位改變有關(guān)，這兩者都為暫時(shí)性的，原因去除后蛋白尿可以消失。若蛋白尿?yàn)槌掷m(xù)性的，則應(yīng)視為病理性，積極尋找產(chǎn)生蛋白尿的疾病，最后確定產(chǎn)生蛋白尿的原因和疾病。
常見(jiàn)的原因包括腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿、組織性蛋白尿。如輕、中度蛋白尿伴有血尿、水腫、高血壓等多為腎炎綜合征。如大量蛋白尿伴有明顯的水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等多見(jiàn)于腎病綜合癥。如輕度的蛋白尿伴夜尿增多、蛋白尿小分子為主，多為腎小管間質(zhì)疾病。如尿常規(guī)檢查尿蛋白不多，24小時(shí)尿蛋白定量尿蛋白較多，尤其是血和尿單克隆、γ輕鏈增多，考慮多發(fā)性骨髓瘤所致的溢出性蛋白尿。如有尿路刺激癥狀、尿沉渣中白細(xì)胞增多、尿培養(yǎng)有致病菌，則見(jiàn)于腎盂、腎炎、腎結(jié)核等感染性疾病。總之要結(jié)合病史、臨床特征和各項(xiàng)試驗(yàn)檢查做出及時(shí)正確的診斷。
