病毒性心肌炎患者的臨床表現常常取決于病變的廣泛程度,輕重度變異是很大的,可以沒有癥狀,也可以猝死,有半數以上可以發病前一到三周,有病毒感染前驅癥狀,比如發熱全身、倦怠感,系所謂感冒樣癥狀,或者是惡心嘔吐的消化道癥狀。然后可以出現心悸胸痛,呼吸困難和浮腫,甚至出現阿斯綜合癥的發生。
體檢可以發現的與發熱程度不平行的心動過速,還有各種心律失常,可以聞及第三心音或者是雜音,或者有頸靜脈怒張,肺部羅音,肝大的心力衰竭體征,重癥的患者可以出現心源性休克,胸部x線檢查可以見心影擴大或正常,心電圖可以出現實性的心律失常,和房室傳導阻滯。
同時心肌損壞嚴重的患者,還會出現病理性q波,超聲心動圖那可以見到就是階段性的室璧運動減弱,還有一些就是血清的抗體滴度,可以出現明顯增高的一個情況。