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潰瘍性結腸炎的消化系統表現

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醫生主講實錄

1.腹瀉和黏液膿血便 見于絕大多數患者。腹瀉主要與炎癥導致大腸黏膜對水鈉吸收障礙以及結腸運動功能失常有關,糞便中的黏液膿血則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。黏液膿血便是本病活動期的重要表現。大便次數及便血的程度反映病情輕重,輕者每日排便2~4次,便血輕或無;重者每日可達10次以上,膿血顯見,甚至大量便血。糞質亦與病情輕重有關,多數為糊狀,重可至稀水樣。病變限于直腸或累及乙狀結腸患者,除可有便頻、便血外,偶爾反有便秘,這是病變引起直腸排空功能障礙所致。

2.腹痛 輕型患者可無腹痛或僅有腹部不適。一般訴有輕度至中度腹痛,多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹。有疼痛便意便后緩解的規律,常有里急后重。若并發中毒性巨結腸或炎癥波及腹膜,有持續性劇烈腹痛。

3.其他癥狀 可有腹脹,嚴重病例有食欲不振、惡心、嘔吐。

4.體征 輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛,有時可觸及痙攣的降結腸或乙狀結腸。重型和暴發型患者常有明顯壓痛和鼓腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱應注意中毒性巨結腸、腸穿孔等并發癥。

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