狼瘡性腎炎Ⅳ型又稱為彌漫增殖性狼瘡性腎炎,累及50%以上的腎小球,受累的腎小球病變可呈節段性,累積50%以下的袢或球性累及50%以上的袢分布,根據腎小球病變是球性還是節段性又分為兩個亞型。
彌漫節段性狼瘡性腎炎,即50%以上受累腎小球為節段性病變。
彌漫球性狼瘡性腎炎,即50%以上的受累腎小球球性病變,節段性腎小球腎炎的典型病變包括節段內皮細胞增殖導致袢腔俠小,伴或不伴袢壞死,也可以伴節段性瘢痕病變。
Ⅳ型狼瘡性腎炎的病理報告也應當包括活動性和慢性化指數,活動性慢性化病變袢壞死和新月體形成的腎小球數,小管間質和血管病變,Ⅳ型合并Ⅴ行狼瘡性腎炎診斷的確立,要求膜性病變累及腎小球袢50%以上,受累腎小球也必須在半數以上。