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狼瘡性腎炎III型的特點是什么?

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醫生主講實錄

狼瘡性腎炎Ⅲ型,又稱局灶性狼瘡性腎炎,病變累及50%以下的腎小球,病變包括活動性和硬化性病變、活動性病變常表現為節段性內皮細胞增殖,可伴襻壞死和新月體形成,內皮下沉積物往往是節段性分布。

在判斷腎小球病變范圍時,活動性和硬化性病變均應當考慮,節段性病變的同時伴有局灶或彌漫性系膜增殖和系膜區沉積物。

Ⅲ型病變以節段性病變為主,很少出現球性病變,而類似于微型血管炎的節段壞死性腎小球腎炎,不伴內皮細胞增殖,在臨床極少見。

Ⅲ型狼瘡性腎炎的病理報告中,應包括活動和慢性化指數,此外,在診斷時還需要對活動和慢性化病變,襻壞死和新月體形成,累及腎小球的比例及腎小管間質和血管病變加以描述,從而有利于對臨床預后進行判斷。

Ⅲ型狼瘡性腎炎的特殊類型,即Ⅲ型合并Ⅳ型狼瘡性腎炎診斷的確立,要求膜性病變累及腎小球襻大于等于50%,受累腎小球數也必須在半數以上。

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