巧克力囊腫破裂主要是由于囊內壓增高導致囊壁破裂進而引起出血,血液流入腹腔引起的急腹癥。
首先,應該跟宮外孕破裂或者是流產相鑒別,這時抽血檢查HCG值來判斷區別。
第二,要跟卵巢腫物蒂扭轉相鑒別,因為發生蒂扭轉也會引起壞死出血的現象,需要相鑒別。
第三,主要是跟急性闌尾炎相鑒別,急性闌尾炎比較明顯的壓痛點是在腹壁的闌尾麥氏點,患者多伴有血液白細胞偏高,應該抽血或者腹部彩超頭相鑒別。
第四 ,應該跟卵巢黃體破裂相鑒別,從后穹窿穿刺血液開始暗紅色,而且不凝血,巧克力囊腫的血液是咖啡色,所以要穿刺后穹窿來相鑒別。
第五,痛經來相鑒別,出現痛經的時候只是一過性的,而巧克力囊腫破裂導致是急腹癥,腹壁會僵硬會有腹膜刺激征,也應該相鑒別。