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抗癲癇藥物如何選擇

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醫生主講實錄

?抗癲癇藥物選擇主要是根據癲癇發作的類型以及癲癇綜合癥的類型進行相關的選擇,可以適當根據患者的及家屬的意愿以及患者的經濟條件來選擇抗癲癇藥物,傳統的抗癲癇藥物丙戊酸是比較廣譜的抗癲癇藥物,因此當不能明確癲癇的發作類型時可以使用丙戊酸鈉進行抗癲癇治療,如果發現患者為典型失神或者非典型失神發作,可以選擇乙琥胺或者氯硝西泮進行治療。

當患者為部分發作和部分繼發全身發作,這樣的患者可以選擇卡馬西平,但一定要注意相關藥物的副作用。對新型的抗癲癇藥物其中最廣譜的是拉莫三嗪和左乙拉西坦,拉莫三嗪可以適用于除肌陣攣發作以外的其它癲癇的發作,而左乙拉西坦可以適用于除失神發作以外的其它的癲癇類型的發作,因此當不能明確患者癲癇為哪一種類型的的時候,可以選擇新型抗癲癇藥物。

如果患者存在肝腎功能異常的時候,可以首選左乙拉西坦,其中拉莫三嗪有增加肌陣攣發作的副作用,因此在選擇藥物的時候一定要注意患者癲癇發作的類型,同時要結合藥物的不良反應以及藥物對可能的肝腎功能的損害來進行綜合的選擇。

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