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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見(jiàn)的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來(lái)的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見(jiàn)的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 12669次

• 室間隔缺損是否都需要手術(shù)治療

  室間隔缺損，根據(jù)缺損的不同部位分為三類：一類是膜周部，就是緊鄰三尖瓣膜周組織的，這個(gè)部位的室間隔缺損如果特別小的，它會(huì)有合并膜部瘤形成，在這樣高速血流沖擊的情況下，它可能局部會(huì)有粘連。特別小的，比如三五毫米左右，膜周部膜部瘤形成室缺，它有可能有自愈傾向。所以一般臨床上，我們碰到的這種膜部室缺很小，膜部瘤形成，雜音又不是特別響，心室不是特別大的，我們可能臨床上會(huì)建議患者觀察一下。因?yàn)檫@種分流量不是很大，口比較小，它有可能粘上，一般兩三歲以內(nèi)會(huì)粘上，所以特別小的膜周部室缺有膜部瘤形成，可以觀察。但是剩下的肌部室缺，包括干下的室缺，就是主動(dòng)脈瓣下，它可能室缺比較小，有可能它表現(xiàn)出分流口比較小，但是它會(huì)有主動(dòng)脈瓣脫垂，遮擋室缺的分流口。這種孩子就算它這個(gè)口分流量，比如兩三毫米的分流口，我們也要建議早期做手術(shù)。因?yàn)椋谝唬遣粫?huì)長(zhǎng)上的；第二，它會(huì)長(zhǎng)期的對(duì)于主動(dòng)脈瓣的影響，渦流的影響，它會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣脫垂。時(shí)間久了以后會(huì)有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，這種處理起來(lái)更麻煩。所以除了膜周的小的膜部瘤形成的室缺以外，剩下的室缺，我們都建議還是要做手術(shù)。但是小的膜部瘤也不能說(shuō)不做手術(shù)，我們定期觀察，一般到三歲左右能長(zhǎng)上，當(dāng)然痊愈了更好。但是如果實(shí)在長(zhǎng)不上，我們也是需要做手術(shù)的。

  

  02:06
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4725次

• 懷疑房間隔缺損需要做哪些檢查？
  ?當(dāng)患者出現(xiàn)房間隔缺損相類似的癥狀時(shí)，懷疑這個(gè)疾病需要做下列檢查：第一心電圖，表現(xiàn)為心電軸右偏、右心室肥厚，可以合并室上性心律失常。第二，做胸部的x線片，表現(xiàn)為肺血管增多，肺動(dòng)脈瓣段突出，右房右室明顯增大。第三超聲心動(dòng)圖，這個(gè)檢查可以幫助明確診斷，二維彩色多普勒超聲可以估計(jì)缺損的大小和部位，確定肺靜脈的位置并可以明確房間隔分流的方向。第四，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓患者，可以做右心導(dǎo)管檢查，它可以幫助明確分流的方向以及分流量的大小并計(jì)算肺血管的阻力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 1534次

• 房間隔缺損需要做哪些檢查
  首先超聲心電圖是最主要的檢查手段，超聲心電圖可以清楚的顯示房間隔中斷，然后右心房心室內(nèi)鏡情況，所以超聲心電圖能夠?qū)Ψ块g隔缺損有一個(gè)比較清楚的認(rèn)識(shí)。再有就是胸片檢查，胸片檢查能夠看見(jiàn)肺陰影，然后有沒(méi)有肺淤血，有沒(méi)有右心室的擴(kuò)大。再有就是心電圖，間隔缺損比較典型的心電圖改變就是間軸右偏，然后不完全性的右束支傳導(dǎo)阻滯，部分患者還可以提示有右心房以及右心室的增大。第四個(gè)就是心導(dǎo)管的檢查，這種檢查對(duì)于房間隔缺損，它能夠明確一下解剖結(jié)構(gòu)的畸形，然后測(cè)一下肺循環(huán)的壓力。所以說(shuō)對(duì)于房間隔缺損主要就是做這些檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-05 1952次

• 懷疑淋巴瘤時(shí)需要做哪些檢查
  病情分析：懷疑淋巴瘤的時(shí)候應(yīng)該做淋巴結(jié)的活檢，然后明確是否為淋巴瘤。要確定為淋巴瘤的時(shí)候，需要進(jìn)一步行全身的pet-ct檢查，血常規(guī)，肝，腎功能以及心肺功能的評(píng)估，決定患者下一步治療方案的選擇。意見(jiàn)建議：淋巴瘤治療方式主要是采用化療。在化療期間患者要保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，能夠提高患者的耐受性和免疫力。飲食上可以增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，比如雞蛋，瘦肉，牛肉等等，也要注意增加新鮮水果和蔬菜攝入，有利于保證營(yíng)養(yǎng)平衡，適度鍛煉，有助于提高患者的免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-28 803次

• 室間隔缺損治療
  室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術(shù)治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術(shù)。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對(duì)適應(yīng)癥的患者，成功率低一點(diǎn)兒，總體成功率在95%以上。還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1301次

• 室間隔缺損需要做臍帶穿刺嗎
  室間隔缺損，不需要做臍帶穿刺。室間隔缺損小的，一般無(wú)明顯癥狀，室間隔缺損大，可以在出生后通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，一般可被治愈。臍帶穿刺，是提取臍帶血當(dāng)中的細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，判斷是否存在染色體或基因畸形，針對(duì)血液中的生化指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析判斷，判斷胎兒是否存在先天性代謝疾病，檢測(cè)一些病毒抗體，判斷是否存在宮腔內(nèi)感染
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 173次

• 室間隔缺損
  室間隔缺損，是一種常見(jiàn)的先天性心臟畸形，約占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以單獨(dú)存在，也可以和其他的畸形同時(shí)存在。室間隔缺損，具體來(lái)說(shuō)是指心臟的室間隔在胚胎時(shí)期就出現(xiàn)了發(fā)育不良的情況，形成異常的交通狀況。如果缺損的面積很小，那么多數(shù)不會(huì)有明顯的臨床癥狀。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 5411次