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醫(yī)生主講實(shí)錄

骨盆骨折合并大出血是最常見,最緊急,最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是造成骨盆骨折死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)骨盆骨折死亡的60%為此類情況,除合并內(nèi)臟破裂損傷以外,主要是由于骨盆為海綿骨,盆壁靜脈叢及盆腔內(nèi)中小血管損傷,所以對(duì)骨盆骨折疼痛較重者,有輕度休克表現(xiàn)的傷員,應(yīng)盡量早搬動(dòng),急救時(shí)最好抬放在木板上,連同木板搬運(yùn),以免在搬運(yùn)過程中,擾動(dòng)不穩(wěn)定的骨盆,增加創(chuàng)傷出血,加重休克。

治療時(shí)應(yīng)盡快整腹,減少搬動(dòng),大量輸血,用兩千到三千毫升,對(duì)腹膜后血腫不主張手術(shù)探查血腫,快速輸血達(dá)到一定數(shù)量后,血壓仍不能維持者可先結(jié)扎,控制骶髂動(dòng)脈,同時(shí)繼續(xù)輸血,如不能穩(wěn)住血壓時(shí),再尋找出血處止血,另外還需注意可能有大血管損傷,此次應(yīng)盡早手術(shù)修復(fù)損傷血管,控制出血。

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