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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2581次

• 老年高血壓患者適合做哪些運動

  老年高血壓的患者，他的運動方式其實沒有太大的講究，主要是看高血壓是不是已經帶來了，我們全身臟器的哪些損害，我們根據病人總的狀態來評估。沒有哪項運動對于老年人高血壓，會是絕對安全的。我們一般主張老年人的運動方式，是根據他的身體狀態，跟心理狀態來進行選擇的。做一些比較簡單的、比較平緩的，對于心臟負荷量不是太大的一些運動。這個就是說適可而止，不宜過激、過猛的一些運動。

  

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  李吉林 主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院

  2020-12-29 1823次

• 老年高血壓患者合并糖尿病時血壓控制的水平
  高血壓合并不同疾病的血壓控制范圍高血壓患者合并不同的疾病，血壓控制的范圍也不一樣。中國高血壓防治指南2017版建議：1.80歲以上的患者，血壓控制在150/90毫米汞柱以下，收縮壓控制在140-150毫米汞柱之間為宜。2.在此基礎上，如果沒有明顯的藥物不良反應，可將血壓進一步控制在140/90毫米汞柱以下。對于糖尿病患者：如果沒有嚴重并發癥的糖尿病患者，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，更有利于降低糖尿病患者總體心血管疾病的風險。但對于病程長，病情中已經出現嚴重并發癥的糖尿病患者，血壓控制在較低的水平并沒有更多的獲益，因此建議將血壓控制在140/90毫米汞柱以下即可。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 2877次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  正常生理情況下冠狀動脈有很大的儲備能力以適應機體不同生理狀態和血壓的波動。但冠心病患者由于冠狀動脈發生粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄及擴張代償能力減弱，血流量減少，血壓波動的自身調節代償能力明顯下降，并且長期的血壓升高已經是冠狀動脈適應了這種高壓灌注的狀態。所以治療這些患者是對于確立的擴張血管減輕心臟負荷的治療原則，必須要強調降壓宜緩不宜急，治療重點宜高不宜低。這里所說的治療重點血壓宜高甚至不要把血壓快速降低的水平。因為血壓主要是舒張壓太低會導致冠狀動脈灌注壓下降從而使心肌缺血而誘發心絞痛甚至心肌梗塞。根據國外的研究報告他們將接受治療的高血壓病人根據舒張壓分為三種，發現舒張壓控制差的病人。心肌梗塞發生率高，舒張壓降至85毫米汞柱的人心肌梗塞發生率少，但是舒張壓小于85毫米汞柱的病人心肌梗塞發生率反而有所上升的現象，稱這種現象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的J曲線現象，因此合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當的水平是臨床工作中必須要引起高度重視的問題。
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  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-11-10 1795次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應當注意控制血壓。首先應該在醫生的指導下，科學規范的應用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-27 2103次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  病情分析：結合中醫和西方的方法一起治療，通過控制血壓、血糖、血脂，來控制病情，預防心肌梗塞和腦出血，注意在冠心病心絞痛的時候，一定要把血壓控制在正常水平。意見建議：日常要做好控制血壓穩定，定期去醫院復查身體，注意休息，不要過于勞累，不輕易動怒，保持好心情，這樣更有利于病情。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-26 1702次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  對于老年高血壓合并冠心病患者，治療主要是控制血壓和改善心臟狀況。在血壓控制上，通常會使用降壓藥物，要根據患者的血壓水平和身體狀況來選擇合適的藥物和劑量，并且要規律服藥。同時，會使用改善心肌供血的藥物來緩解冠心病癥狀，如硝酸酯類藥物。患者日常要注意休息，避免情緒激動和過度勞累，飲食上要減少鹽和脂肪的攝
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-21 0次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對于患者來說可以選擇
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 111次