胃癌的癌前狀態分為癌前疾病和癌前病變,前者是指與胃癌相關的胃良性疾病,有發生胃癌的危險性,后者是指較易轉變為癌組織的病理學變化。
1.癌前疾病包括:
(1)慢性萎縮性胃炎。
(2)胃息肉:炎性息肉約占80%,直徑多在2cm以下,癌變率低;腺瘤性息肉癌變的幾率較高,特別是直徑>2cm的廣基息肉。
(3)胃潰瘍:癌變多從潰瘍邊緣發生,多因潰瘍邊緣的炎癥、糜爛、再生及異型增生所致;
(4)殘胃炎:畢Ⅱ式胃切除術后,癌變常在術后10~15年發生。
2.癌前病變包括:
(1)腸型化生:腸化有小腸型和大腸型兩種。大腸型化生又稱不完全腸化,其腸化細胞不含亮氨酸氨基肽酶和堿性磷酸酶,被吸收的致癌物質易于在細胞內積聚,導致細胞異型增生而發生癌變。
(2)異型增生:胃黏膜腺管結構及上皮細胞失去正常的狀態出現異型性改變,組織學上介于良惡性之間。因此,對上述癌前病變應注意密切隨訪。