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• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現(xiàn)實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進(jìn)行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內(nèi)，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

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  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 11982次

• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。

  

  01:41
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 8069次

• 動脈栓塞的治療
  根據(jù)患者病情及全身情況選擇治療案方，主要通過抗凝、溶栓和手術(shù)等治療方法疏通栓塞。一旦確診，無論是否進(jìn)行手術(shù)治療，均應(yīng)該首先采用抗凝治療。常用的抗凝藥物有低分子肝素皮下注射和肝素持續(xù)靜脈泵入，動脈導(dǎo)管取栓術(shù)。主要的手術(shù)方式有使用導(dǎo)管取栓，原則上取栓手術(shù)越早越好，最佳時間應(yīng)少于八到十二個小時，栓塞時間越長，由于缺血造成的肌肉、神經(jīng)、皮膚等損傷和壞死幾率越大。動脈插管溶栓術(shù)常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織纖溶酶原激活物等，溶栓效果取決于血栓形成的時間和血栓量。
  語音時長 1:36”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-19 4488次

• 腎動脈栓塞的治療
  腎動脈栓塞治療的關(guān)鍵是盡早恢復(fù)腎臟血流，其標(biāo)準(zhǔn)化治療包括抗凝及溶栓治療。抗凝治療可靜脈輸入肝素和口服華法林等，溶栓治療包括全身性溶栓和腎動脈內(nèi)溶栓，全身性溶栓出血風(fēng)險相對較高，通過介入直接選擇腎動脈腔內(nèi)注射溶栓藥物為主要治療手段。腎缺血耐受時間一般為60～90分鐘，故血管再通越早，腎功能恢復(fù)越好，但目前對溶栓的時間窗還存在爭論。隨著介入技術(shù)的不斷進(jìn)展，傳統(tǒng)的腎動脈切開取栓術(shù)已很少使用，鎮(zhèn)痛和全身支持治療也很關(guān)鍵，若腎動脈栓塞嚴(yán)重，導(dǎo)致腎臟缺血、衰竭、壞死，甚至需要手術(shù)切除病變腎臟。
  語音時長 1:09”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-29 5207次

• 動脈栓塞的治療方法有哪些
  病情分析：一般情況下動脈栓塞的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療。期間病人可以應(yīng)用肝素或者華法林等抗凝的藥物來進(jìn)行治療，改善癥狀，必要時需要通過動脈搭橋的方式進(jìn)行恢復(fù)。意見建議：建議病人在藥物治療和手術(shù)治療的同時也要注意心理方面的護(hù)理，避免出現(xiàn)過度恐懼或者緊張的情況，在飲食上一定要少吃一些動物性的脂肪。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-08 801次

• 動脈栓塞的癥狀有哪些
  病情分析：通常來說動脈栓塞的癥狀有動脈搏動明顯減弱甚至消失，明顯疼痛，蒼白，感覺異常，麻痹等。另外在病情嚴(yán)重時病人還有可能會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，心血管病變等并發(fā)癥。意見建議：建議病人應(yīng)該及時的應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，抗血小板藥和抗凝劑等藥物來進(jìn)行治療，控制病情的發(fā)展，然后一定要多和醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解疾病的相關(guān)知識。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-08 1101次

• 腸系膜動脈栓塞
  腸系膜動脈栓塞是由于栓子進(jìn)入腸系膜動脈，造成阻塞所引起的疾病。其癥狀表現(xiàn)為急性腸系膜動脈閉塞，突發(fā)劇烈的腹痛，絞痛，不能用藥物緩解，早期腹軟不脹，腸鳴音活躍，癥狀與體重不符是早期病變特征，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)絞窄性的小腸梗阻，表現(xiàn)及體征，嘔吐及腹瀉血樣物。慢性的腸系膜血管閉塞，進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性的腹絞痛，可伴
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 569次

• 動脈栓塞和靜脈栓塞的臨床表現(xiàn)
  動脈栓塞的臨床表現(xiàn)有胸痛、咯血等癥狀，而靜脈栓塞的臨床表現(xiàn)有會出現(xiàn)紅色或藍(lán)色皮膚等癥狀。1、動脈栓塞：動脈栓塞通常是指源于心腔內(nèi)或近側(cè)動脈壁的血栓或動脈粥樣硬化性斑塊脫落，或外源性栓子進(jìn)入動脈，被血流沖向遠(yuǎn)處，引起遠(yuǎn)端動脈管腔堵塞，造成動脈堵塞，患者通常會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、腹脹、嘔吐等癥狀，
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-08-11 382次