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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3066次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負(fù)擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6472次

• 甘油在結(jié)腦抗腦水腫治療中的應(yīng)用
  甘油可以使腦脊液同血液間形成一個暫時的滲透壓梯度，從而將細(xì)胞間期組織間隙中的水分吸入血中，使組織發(fā)生一個脫水的狀態(tài)。甘油的優(yōu)點是：第一，可以迅速的降低顱內(nèi)壓，不伴有反跳現(xiàn)象。第二，選擇性的脫去腦組織的水分，對身體的其他組織中水分影響不大。第三，不引起過多的水及電解質(zhì)的丟失，可以較長時間的使用，第四，能夠改善腦代謝及腦血流量，可以提供熱量。目前我國有的甘油鹽水和甘油果糖兩種質(zhì)地，但是甘油果糖的優(yōu)于甘油鹽水，一次250到五百毫升每日一到兩次，靜脈滴注，適用于結(jié)核性腦膜炎所致的慢性腦積水或者是甘露醇脫水以后的維持脫水。甘油的副作用比較少偶爾會出現(xiàn)血紅蛋白尿，其發(fā)生率與滴注的速度過快有關(guān)。所以應(yīng)該嚴(yán)格控制滴注速度，每分鐘兩毫升為宜，一旦發(fā)生了血紅蛋白尿，應(yīng)該及時地停藥，很快就可消失恢復(fù)后也可以繼續(xù)使用。
  語音時長 1:39”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-07 3694次

• 甘露醇在結(jié)腦抗腦水腫治療中的應(yīng)用
  ?結(jié)核性腦膜炎無論急性期或者慢性期，出現(xiàn)了顱壓增高的時候，采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣斫档惋B內(nèi)壓，控制腦水腫是治療腦水腫極為重要的環(huán)節(jié)。脫水療法主要作用是利用高滲溶液提高血漿的滲透壓，使血與腦脊液腦組織內(nèi)不同濃度所造成的滲透壓差異進行脫水，是腦組織及腦脊液中的部分液體通過血循環(huán)，經(jīng)過腎臟排出從而達到一個減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓的目的。甘露醇通過血與腦和血與腦脊液間滲透壓差而產(chǎn)生作用，由于這個藥基本上不參與體內(nèi)的代謝，對糖原無明顯的影響，現(xiàn)在穩(wěn)定而沒有毒性，是臨床上最常用的脫水藥。廣泛地適用于結(jié)腦伴有顱壓增高的患者，一般配成20%的過飽和溶液。同時需加溫溶解，否則可發(fā)生休克，每次一到兩克每公斤體重，與十五分鐘內(nèi)靜點滴入，靜脈給藥后二十分鐘開始起作用，兩到3小時作用最強，維持四到6小時，一般一日可以用兩到四次，副作用甚少，偶爾上可以引起一過性的頭痛及心律失常。
  語音時長 1:46”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-07 5757次

• 胃癌晚期水腫能用利尿劑嗎
  病情分析：通常情況下一些病人在胃癌晚期出現(xiàn)水腫的情況下是能用一些利尿劑的。期間病人一定要在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進行使用，避免出現(xiàn)一些不良的影響。然后經(jīng)常會伴有劇烈性疼痛的癥狀，應(yīng)該配合吃一些止痛的藥物。意見建議：建議在晚期的病人最好是采用一些傳統(tǒng)中藥的治療來延長病人的存活時間。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-20 1603次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質(zhì)選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負(fù)荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質(zhì)影響比較小。長時間使用一般不會出現(xiàn)低鉀的情況
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-17 1201次

• 利尿劑在心衰治療中的應(yīng)用
  利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過排鈉、排水減輕心臟的容量負(fù)荷，對緩解淤血癥狀減輕水腫時有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原則上利尿劑應(yīng)長期維持，水腫消失后應(yīng)以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 228次

• 利尿劑在降壓中的作用
  利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三大類，各種利尿劑的降壓療效相仿，噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮，降壓作用主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量降，低外周血管阻力，降壓起效較平穩(wěn)緩慢，持續(xù)時間相對較長作用持久，服藥二到三周后作用達高峰，適用于輕、中度高血壓。在鹽敏感性高血壓合并肥胖和糖尿病，更年
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 359次