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醫(yī)生主講實錄

慢性粒細(xì)胞白血病血小板數(shù)在早期可以增高或者是正常,血小板增多一般見于三分之一到二分之一的出診病例,可以高達1一百萬每微升以上,這類的病例可以由血栓形成或出血,與特發(fā)性血板減少紫癜及慢性巨核細(xì)胞白血病相似而需要加以區(qū)別。

特發(fā)性血小板增多癥僅有巨核細(xì)胞增多,巨核細(xì)胞多為幼稚型或顆粒型巨核細(xì)胞,粒系和紅細(xì)胞系統(tǒng)基本正常,沒有非常染色體,且NAP的積分往往增高。慢性巨核細(xì)胞白血病,血小板數(shù)明顯的增高,粒細(xì)胞數(shù)也略增高,和慢粒的早期很相似,并且非常染色體也可以出現(xiàn)陽性,NAP的積分也減低或是缺如。

有些學(xué)者認(rèn)為慢性巨核細(xì)胞白血病是慢粒的一種亞型,骨髓活檢觀察與一般的慢粒不同,存在著大量的巨核細(xì)胞,這一特點可以與慢粒進行區(qū)分,血小板數(shù)在慢性粒細(xì)胞白血病后期時可以出現(xiàn)減少,因此慢性粒細(xì)胞白血病患者后期出現(xiàn)不明原因的血小板進行減少時提示慢粒將進入加速期。

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