首先第一,是口咽部的吞咽困難,是指食團難以從咽部進入食管,流尤有難通過咽部,并伴有驚俾反流、嗆咳,這是與咽部和下咽部食管上端括約肌以及食管橫紋肌的功能障礙有關系,因而口咽部吞咽困難是神經和肌肉疾病的表現之一,比如我們風濕科常見的皮肌炎、肌炎的患者,它是橫紋肌的病變累及到咽肌以及食管的橫紋肌,咽肌收縮減弱,食管上端括約肌的壓力以及近段食管收縮的幅度下降,而出現口咽性的吞咽困難。
再有一種,就是食管性的吞咽困難,指的是食團通過食管發生障礙,可以分為機械性的和動力性的兩類,機械性就是說出現在吞咽大塊或是固體食物的時候,比如食管腫瘤、良性的狹窄、腫大的縱隔淋巴結、或是先天性主動脈弓畸形的時候可以出現吞咽困難。
再有一種,就是動力型,重者是對于固體及液體輸都難以吞咽,主要見于賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣,有時候也有異癥。