?糖尿病乳酸性酸中毒的治療原則包括以下幾點:
一,病因治療為本病之關(guān)鍵,用雙胍類降糖藥消除其他誘因,糾正休克,改善心腎功能。
二,補液和補充堿劑。需大量補充生理鹽水和碳酸氫鈉,以糾正酸中毒,力爭使血pH值先恢復(fù)到7.1以上,爭取在2-8小時內(nèi)失血pH值恢復(fù)正常。
三,糾正循環(huán)衰竭,除了補充足夠的液體外,必要時可給予血漿和全血。
四,胰島素治療。宜采用小劑量胰島素靜脈滴注,以利于降低血糖。
五,補鉀治療。為避免因補堿和胰島素治療而導(dǎo)致的血鉀下降,應(yīng)酌情補堿。
六,美蘭治療。乳酸性酸中毒嚴重者可酌情給予靜脈注射美蘭5毫克每公斤體重,以促進乳酸脫氫氧化為丙酮酸。在治療過程中要密切監(jiān)測血pH值、乳酸和二氧化碳結(jié)合力、血糖、血鉀等指標,同時監(jiān)測血壓、脈搏、尿量等,必要時測中心靜脈壓。