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急性細(xì)菌性前列腺炎的治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性細(xì)菌性前列腺炎大多數(shù)由尿道上行感染所導(dǎo)致,例如經(jīng)尿道的器械操作,血行感染來(lái)源于癰,扁桃體以及呼吸道感染病灶,也可有急性膀胱炎。急性尿潴留以及急性淋菌性后尿道炎等的感染,尿液經(jīng)過(guò)前列腺管逆流引起,致病菌多為革蘭陰性桿菌或假單胞菌,也有葡萄球菌鏈球菌等。

大多數(shù)病人治療后炎癥可以消退,少數(shù)治療不徹底可變?yōu)槁郧傲邢傺?,?yán)重者可發(fā)生前列腺膿腫。

治療上需要積極的臥床休息輸液,應(yīng)用抗菌藥物以及大量飲水,并使用止痛解痙退熱等藥物緩解癥狀,如有急性尿潴留應(yīng)避免經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流,可行恥骨上穿刺造瘺。

抗菌藥物的選擇常選用喹諾酮類(lèi)藥物,例如環(huán)丙沙星,氧氟沙星以及頭孢菌素,磺芐西林等,如衣原體感染可選用紅霉素,阿奇霉素等,如果出現(xiàn)淋病奈瑟菌感染可選用頭孢曲松,如果出現(xiàn)厭氧菌感染則用甲硝唑,一療程七日可延長(zhǎng)至十四日,預(yù)后一般良好,少數(shù)并發(fā)前列腺膿腫,則需要行經(jīng)會(huì)陰的切開(kāi)引流。

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