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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 10680次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2020-04-03 6323次

• 慢性心衰鑒別診斷
  ?慢性心衰主要與以下疾病進行鑒別：第一，支氣管哮喘，左心衰患者夜間陣發(fā)性呼吸困難，常稱之為心源性哮喘應(yīng)該與支氣管哮喘進行鑒別。前者多見于器質(zhì)性心臟病患者，發(fā)作時必須做起，重癥者肺部有干濕羅音，甚至咳粉紅色泡沫痰。后者多見于青少年有過敏史，發(fā)作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解。測定血漿bnp水平對于鑒別心源性和支氣管哮喘有較大的參考價值。第二，應(yīng)該與心包積液、縮窄性心包炎進行鑒別。由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該根據(jù)病史、心臟及周圍血管體征進行鑒別，cmr可以確診。第三，應(yīng)該與肝硬化腹水伴有下肢水腫進行鑒別，應(yīng)與慢性右心衰鑒別。除了基礎(chǔ)性心臟病體征，有助于鑒別以外，非心源性肝硬化，不會出現(xiàn)頸靜脈怒張的上腔靜脈回流受阻的體征。
  語音時長 1:36”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 4691次

• 右心衰的鑒別診斷
  右心衰或者全心衰引起的外周水腫、肝大、腹水和胸水，與急性心包炎慢性縮窄性心包炎，腎源性水腫，彌漫性肝硬化引起的水腫相鑒別，腎源性水腫和彌漫性肝硬化水腫，肺靜脈壓是升高的，通常沒有頸靜脈怒張和肝靜脈反流征。既往病史和輔助檢查，有利于鑒別急性心包炎和慢性結(jié)膜炎，與右心衰的外周水腫鑒別時，前者心影擴大呈燒瓶樣，心界范圍隨體位變化，超聲檢查容易鑒別，后者心影通常不大，超聲檢查心包是增厚的，右心室不擴大，有助于鑒別，甲狀腺減退可伴有水腫，呈非凹陷型，水腫者在鑒別診斷時甲狀腺功能檢查也是非常有必要的。
  語音時長 1:16”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-08 3544次

• 心衰鑒別診斷是什么
  要與風濕性心肌炎進行鑒別，發(fā)病前2到3周常有急性扁桃體炎或咽炎發(fā)作；與風濕性心臟瓣膜病相鑒別，這是青年和成年人心力衰竭最常見的病因，也可見于學齡期兒童高血壓性心臟病；心力衰竭多見于原發(fā)性高血壓，腎性高血壓和妊娠毒血癥患者。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-17 2501次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會有明顯的氣喘，活動耐量下降，此時需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎(chǔ)疾病，患者可出現(xiàn)氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-15 1401次

• 發(fā)熱鑒別診斷
  發(fā)熱鑒別診斷比較困難，可以根據(jù)發(fā)熱類型、發(fā)熱程度進行相關(guān)鑒別診斷。若出現(xiàn)發(fā)熱情況，建議遵醫(yī)囑使用藥物進行治療。1、發(fā)熱類型：發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，根據(jù)引起感染的病原體的不同，感染性發(fā)熱可分為細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體和立克次體。根據(jù)感染部位的不同，可分為肺部感染、皮膚軟組織感染、
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-05-18 272次

• 肺癌鑒別診斷
  一般肺癌需要和肺結(jié)核，肺部感染，肺部的良性腫瘤等疾病相鑒別，比如軟骨瘤，纖維瘤等。肺癌是常見的肺部原發(fā)性的惡性腫瘤。一般和吸煙，環(huán)境，接觸有毒有害物質(zhì)，肺部的慢性感染，大氣污染，遺傳等因素有關(guān)系，主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，胸痛，痰中帶血或咯血，低熱等癥狀。到了肺癌的晚期，可以出現(xiàn)面部和頸部的水腫，可以通
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 2234次