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短腸綜合征有哪些臨床表現

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醫生主講實錄

短腸綜合征早期的癥狀是不同程度的水樣腹瀉,多數病人并不十分嚴重,少數病人每天排出水量可達2.5-5.0L,可使脫水血容量下降,電解質紊亂及酸堿平衡失調,數天后腹瀉次數逐漸減少,生命體征穩定,胃腸動力開始恢復,但消化吸收功能極差。若無特殊輔助營養支持治療,病人則會逐漸出現營養不良癥狀包括體重減輕,疲乏,肌肉萎縮,貧血和低蛋白血癥等。

短腸綜合征促胰液素,促膽囊收縮素及腸異位素的分泌均減少,而幽門部胃泌素細胞有增生現象。所以約40%-50%的病人有胃酸分泌亢進,這不僅可使腹瀉加重,消化功能進一步惡化,并可能并發吻合口潰瘍。

由于膽炎切除障礙影響腸肝循環,膽汁中膽鹽濃度下降,加之上述腸激素分泌減少,使膽囊收縮易發生膽囊結石,鈣鎂缺乏可使神經肌肉興奮性增強和手足抽搐。由于草酸鹽在腸道吸收增加,尿中草酸鹽過多而易形成泌尿系結石,長期缺鈣還可引起骨質疏松,長期營養不良可惡化導致多器官功能衰竭。

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