一旦明確診斷,特別是肺間質水腫和夜間陣發性呼吸困難的患者,心臟功能低于二級,瓣葉鈣化或者瓣下裝置病變嚴重,或者關閉不全的患者以及再次手術患者均應該考慮實行二尖瓣替換術。
如果合并冠心病、嚴重肺動脈高壓的時候,也可以手術治療,嚴重主動脈瓣病變已經無法用形成術來處理,如退行性病變所導致的半環高度擴張伴葉瓣裂以及風濕性心臟病所導致瓣葉明顯卷縮、變形甚至是鈣化,左心功能衰竭以及感染性心內膜炎,不是絕對的禁忌癥,但內科治療不能控制的左心衰竭和感染性心內膜炎的手術危險性也會增加的。
嚴重三尖瓣病變內科治療沒有效果并且也不能實行治療或者二尖瓣嚴重的患者需要實行置換手術。