腎和輸尿管結石又稱上尿路結石，主要癥狀是疼痛和血尿，其程度與結石的部位、大小、活動與否、以及有無損傷、感染等有關。
疼痛，腎結石可引起腎區疼痛，伴叩擊痛。腎盂內大結石、腎膽結石可無明顯臨床癥狀，活動后出現上腹和腰部鈍痛。輸尿管結石可引起腎絞痛，表現為疼痛劇烈難忍，陣發性發作位于腰部或上腹部，并延輸尿管行徑放射至同側腹股溝，還可累及同側睪丸或陰唇。結石在中段輸尿管疼痛放射至中下腹部，結石出于輸尿管、膀胱壁段或輸尿管口，可伴有膀胱刺激癥、及尿道和陰莖頭部放射痛。腎絞痛常見于結石活動，并引起輸尿管梗阻的情況。
血尿，通常病人都有肉眼血尿和鏡下血尿。鏡下血尿更為常見，有時活動后鏡下血尿是上尿路結石的唯一臨床表現。
惡心，嘔吐，輸尿管結石引起尿路完全性梗阻時，使輸尿管管腔內壓力升高，使管壁局部擴張痙攣和缺血，由于輸尿管與腸有共同的神經支配而導致惡心嘔吐。
膀胱刺激征，結石伴感染或輸尿管膀胱壁段結石時，可有尿頻、尿急、尿痛。
并發癥的表現，結石激發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有胃寒、發熱、寒顫等全身癥狀。結石所致腎積水，可在上腹部觸及增大的腎，雙側上尿路結石引起雙側尿路完全性梗阻，或孤立腎上尿路完全梗阻時可導致無尿，出現尿毒癥。
