血液透析,主要是依靠半透膜兩側的溶質濃度差,所產生的彌散作用,進行溶質清除,其清除率與溶質的相對分子量成反比,對于尿素,肌酐等小分子質量的物質有較高的清除率,而對于β2-微球蛋白,細胞因子,補體因子等中相對分子質量的物質清除效果則較差。
血液濾過是對流轉運,因此其在清除中相對分子質量的物質方面優于血液透析中相對分子質量的物質,在血液中蓄積,將產生許多遠期并發癥,比如透析相關性淀粉樣變,腎性骨病等。定期清除中相對分子質量的物質,對于提高透析患者的生存質量,和防治遠期并發癥有重要的意義。
血液透析濾過,集合了血液透析與血液濾過的優點,是一種簡單有效,耐受性好的透析方法,血液透析濾過模擬正常人的腎小球濾過原理,以對流方式濾過,清除血液中的水分及有毒物質,比血液透析更接近正常腎小球濾過生理。血液透析濾過是將血液透析與血液濾過結合起來,通過彌散和對流兩種方式清除毒素,它的總清除率不是簡單的算術和,而是彌散和對流相互影響,對中相對分子質量的溶質的清除,不受膜孔和電荷的影響,明顯優于血液透析。