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血漿置換可導致哪些并發癥如何處理

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醫生主講實錄

血漿置換可能出現的并發癥包括:

第一、枸櫞酸納所導致的并發癥,包括低鈣血癥表現為口唇和遠端肢體皮膚麻木,嚴重者可有肌肉痙攣和心率失常。預防措施為在治療開始時靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣或者氯化鈣10到20毫升,必要時可以重復給藥還有代謝性堿中毒。

第二、出血傾向,每置換一個血漿凝血時間延長30%,部分凝血時間延長1倍,但在置換后4小時恢復正常。短期置換可加重凝血機制的減退,對于有高危出血傾向的患者可給以新鮮的血漿輸入。

第三、感染,尤其是在用白蛋白作為置換液是感染的機會會大大提高,大劑量免疫球蛋白靜脈注射可能會有利于感染的控制。

第四、病毒感染,感染肝炎病毒和HIV病毒需要大劑量血漿置換的患者,注射乙型肝炎疫苗預防對乙肝感染者可能會有效。

第五、過敏反應,血漿置換前可應用皮質激素預防過敏。

第六、低鉀血癥,對于低鉀患者應注意白蛋白中不含鉀,必要時可靜脈補鉀。

第七、藥物濃度降低。

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