強適應癥癥狀的中度、重度二尖瓣狹窄的患者,下列情況可實施二尖瓣外科手術,盡可能實行修復術:沒有實行經皮二尖瓣球囊形成術的能力,盡管抗凝但是仍有左心房的血栓,或伴隨中度、重度二尖瓣反流,禁忌實行經皮二尖瓣球囊術形成。有一定手術風險的患者,瓣膜形態不適合經二尖瓣球囊術形成的時候,中度重度二尖瓣返流的癥狀中,這種情況下患者可以實行二尖瓣置換術,除非進行外科手術的時候,也可以實施瓣膜修復術。
有理由做二尖瓣置換術的情況,是nyha心功能分級一級到二級,重度二尖瓣狹窄并重度肺動脈高壓,且不適合做球囊形成或瓣膜修復術的患者,有理由做二尖瓣整形的情況無癥狀的中度或者重度的狹窄,并且在接受足量的抗凝治療后,沒有發生栓塞的現象,這種情況下可以做二尖瓣整形的手術。